lunes, 25 de julio de 2016

Resumen sobre Anatomia de la Mano.
La mano, es la estructura localizada en el extremo distal del miembro superior. Desempeña funciones de : prensión, movimientos discriminativos , pinzamiento y captación de diferentes tipos de sensibilidad.
Se reconocen dos regiones : dorsal y palmar. La primera presenta piel delgada y la segunda piel gruesa.
En la región dorsal, en el individuo vivo, se observa el arco venoso  dorsal de la mano; recordando su importancia al proporcionar el origen de las dos grandes venas superficiales que drenan el miembro superior : cefálica y basílica; Además, es posible palpar los tendones del músculo extensor común de los dedos en la región central y en el lado lateral , los tendones de los  músculos : abductor largo del pulgar,extensor corto del pulgar y  del  extensor  largo del pulgar.
Al ingresar a la región palmar , levantando la piel, luego fascia superficial ,subyacente a ésta se localizan dos estructuras de fascia profunda: 1-Retináculo de los flexores o ligamento anular anterior del carpo. 2- Aponeurosis palmar.
El retináculo de los flexores, se fija medialmente al hueso pisiforme y al proceso uncinado del hueso ganchoso. lateralmente  a los huesos escafoides y trapecio. De esta manera cubre la concavidad del carpo, constituyendo el túnel del carpo, permitiendo el paso de las siguientes estructuras : vaina sinovial común,vaina sinovial del flexor largo del pulgar y el nervio mediano.
La aponeurosis palmar es una estructura  triangular ,constituida por fibras longitudinales y transversales , estas últimas  forman el ligamento transverso superficial del metacarpo.
La aponeurosis palmar,  recibe en el vértice, la inserción del músculo palmar menor. Además,  emite tabiques desde  los bordes lateral y medial.Por lo tanto, divide la región palmar en compartimientos : Tenar, hipotenar, central y profundo.
Funciones de la aponeurosis palmar : protege los nervios y vasos saguíneos subyacentes. Facilita adaptar la mano con una forma de copa , produciendo un ahondamiento palmar.
Refuerza las vainas  pretendinosas de los tendones flexores.
 Existen dos espacios potenciales en la región palmar : Medio palmar , este comunica con el túnel del carpo, para continuarse con el compartimiento  anterior del antebrazo, este espacio, se ubica entre el compartimiento central y el profundo.
El espacio tenar,  se ubica entre el compartimiento tenar y el músculo aductor del primer dedo o dedo pulgar.
Compartimiento Tenar : constituido por los músculos abductor corto del pulgar, flexor corto del pulgar  y oponente del pulgar. Inervado principalmente por el nervio mediano.Irrigación proporcionada por  del ramas del arco palmar  profundo.
Compartimiento Hipotenar. Participan los músculos : Abductor corto, flexor corto   y oponente  del quinto dedo. Inervado por el nervio ulnar. Irrigado por arterias del arco palmar superficial.
Compartimiento central. Limitado anteriormente por la aponeurosis palmar.
Contiene: 1-  los tendones flexores de los músculos común superficial de los dedos y flexor común profundo de los dedos.2- músculos lumbricales 3- vainas sinoviales 4- vasos y nervios digitales.

 Los músculos lumbricales son 4,  se caracterizan por :   ser unipennados el primero y segundo , ESTAR INERVADOS POR EL NERVIO MEDIANO. Tercero y cuarto son bipennados inervados por el nervio ulnar.

Función de los lumbricales . Flexionan las articulaciones metacarpofalángicas y extienden las interfalángicas de los dedos 2° al 5°.

Compartimiento profundo. Integrado por los músculos interóseos dorsales y palmares . Además,  se localiza en este compatimiento al músculo aductor del pulgar. Los interóseos dorsales, son cuatro,  se caracterizan por ser bipennados.Realizan el movimiento de abducción  de los dedos,  con respecto a una línea vertical imaginaria,  que pasa a través del tercer dedo. Los interoseos palmares son tres, unipennados y realizan aducción  de los dedos , con respecto a linea que pasa por el tercer dedo de la mano.Estos dos movimento se realizan en las articulaciones metacarpofalangicas del 2° -5° dedo.  Todos están inervados por la rama profunda del nervio ulnar.
Se originan en los huesos metacarpianos y se insertan en la expansión extensora.
El músculo aductor del primer dedo, se caracteriza estructuralmente, por estar constituido por dos porciones : Fascículo carpiano u oblícua y fascículo transverso o metacarpiano.
 Movimientos del  dedo pulgar : Flexión, extensión , abducción, aducción y oposición.
Participan los músculos extrínsecos e intrínsecos de la mano.
El movimento de oposición consiste en colocar el pulpejo del primer dedo,  en contacto con los pulpejos de los dedos  2°,3°, 4° y 5°; se trata  de un movimiento combinado donde ocurre rotación del primer metacarpiano.
La articulación  del primer metacarpiano con el hueso trapecio,  es  donde ocurre el movimiento, clasificada por la forma de sus caras articulares como: silla de montar o encaje recíproco.
Vainas sinoviales.
 La vaina sinovial común, contiene los tendones de los músculos flexores superficiales y profundos, tambien se le conoce con el nombre de bolsa cubital Se continua  con la vaina sinovial del quinto dedo.
La vaina del flexor largo del pulgar se le conoce como bolsa radial.
Estas vainas sinoviales facilitan el deslizamieto de los tendones cuando se realizan los movimientos de los dedos.
Con respecto a la sensibilidad de la piel de la regiones dorsal y palmar. Se comparte entre los nervios mediano, radial y ulnar.







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